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【Dr.Yu医学专栏】丨英国行医的三大途径

天热了,觉得头发太长好热,就剃了一个头。我的同事,家人,学生看见我的发型都以为我有什么事想不开,才剪了这么个头。而实际情况是,在理发店,当被问及找哪个师傅剪的时候,我说都行。像往常一样,剪发时候我昏昏欲睡,突然听到两个理发师聊天,旁边那个理发师说如果自己能再选择,他还会选择做理发师,而给我剪发的这个师傅说,如果能再选择,死也不会再选做理发师。我听了以后,马上就知道我这个头算是完蛋了,一个不热爱甚至憎恨自己事业的人,怎么可能把事做好。

因此,很多人在准备考美国医生(USMLE),英国医生(PLAB)的时候,总是会问我这个过来人,怎么才能在国外做医生。我的回答很简单,只要你想做就能做。很多人做事做不好,是因为你根本就不想把它做好。你可以不喜欢一个单位,不喜欢一个部门 ,但你不能不喜欢自己从事的行业。因为人生很短,换工作换部门还有连续性,换行业,我们换不起。尤其是今天,进入一个行业的门槛越来越高,4-5年的教育背景,再加上几年的工作经验。医学更长,没有10几年你就根本不能算入行。一个人一辈子最多换一次行业,换行超过一次几乎等于失败。也是因为如此,我在每次给学生上课的第一节课,总是劝说学生晚上睡不着觉的时候想想,你真的想做医生吗?或者真的想做和医学相关的工作吗?如果不是,请马上退学,即不耽误自己时间,也不浪费我们有限的教育资源。我希望每一个医学生都会知道“一日为医,终身为医”、“学医是你这辈子最幸运的选择”。

在国外做医生难度大吗?如果有人建议你去选美国总统,那他一定是疯了,如果有人劝你去争诺贝尔奖,他也一定不是很正常。但如果你一个学过医的人想在欧美做医生,实在没有什么理由做不到。英国一个6千万人口的国家,有28万注册医师,每214个公民里面就会有一个医生。美国一个3亿人口的国家,有160万注册医师,每187个公民就有有一个医生。抛去了退休的,未成年的,不愿意学医的,考不上医学院的,中奖率够高的了吧。即使这样,欧美国家仍然面临巨大医生缺口,因此他们的执照考试和我们的高考不一样,不是选拔考试,而是类似于驾照一样的职业技能考试。

选择在英国做医生,三条路。一:在英国接受高中教育,考试成绩优秀,自己考上医学院。二:在英国接受高中教育,没考上医学院,上了一个本科,成绩优异,本科毕业后考上医学院。三:在中国读医学院,本科毕业后去英国考执照PLAB (Professional and Linguistic Assessments Board)考试。第三条路是现阶段大部分中国人可以选的一条路,也是比较难走的一条路。

首先,在考PLAB之前,在WHO上查一下自己的大学是否有资格考(绝大部分的中国医科大学和部分中医大学都有资格考)。另外,需要考A类的雅思,要求总分7.5,听说读写每项不能低于7。虽然有点难度,但基本都能考过,而且对以后行医大有帮助。接着就是PLAB 1考试 ,200道单选题 ,3个小时考试时间,45秒一道。所以如果你有语言和专业词汇问题,不可能考过。每一个题基本就是一个病例,来一个病人告诉你主诉和必要病药史,加上生化和影像学(出图像,所以要会读基本X-光,CT和病理涂片),问你最佳诊断或者治疗方案。考试内容覆盖内外妇儿,皮肤,眼科等。和临床非常相近。通常你答对125题以上,基本可以通过,但每次考试通过的分数不一定一样,每年4次考试机会 (3、6、9、12月)。要注意的就是,你的雅思成绩2年有效,如果你雅思考试通过后2年或者你考了4次还没考过,需要重新考雅思。但这样的人实在太少了。接着就是PLAB 2 是典型的OSCE考试,通常是18个station,其中两个是休息站,可能会出现pilot站,也就是不算成绩的站 ,但考生考试时候不会知道 哪个是pilot站。GMC (general medical council)在赚着你考试费的同时还做着双盲实验。考试内容覆盖“问病史”“解释病情”“体检”“临床决策”等。每一站考生会得0-4分,最后算总分。没有固定通过分数,但plab 1和2的通过率在70%左右,且逐年增高(因为缺医生),实在不应该fail。如果PLAB 2四次没考过,要重新考PLAB1 (极少见),通常这个时候雅思也已经过期,所以几乎重来一遍。但通过的人是多数,之后就可以注册GMC了,变成英国职业医师。注册费每年425英镑,合成人民币3900元。GMC注册分为Provisional 和 full。如果你在国内实习过12个月可以注册full registration,否则注册provisional。

有了GMC注册, provisional 注册可以从住院医师第一年做起,而full registration可以从住院医师第二年做起。当然如果你想感受从头的英国培训,也可以选择从住院医师第一年做起。但是,中国人如果想进入foundation program (基地),通常需要有永久居留权(类似美国绿卡)并通过clinic assessment 考试。Clinic assessment的形式和osce差不多,只不过它用的不是标准病人,而是真病人,用真病房代替OSCE的station。考试只能在曼彻斯特的医院进行。但大部分的中国人,没有办法进入foundation program,所以只能做 LAS (locum appointment for service) 或者LAT (locum appointment for training),也就是短期工作,LAT算培训,而LAS不算培训,所以只是给你提供经验,签证,和生活费,慢慢再找training post.当然有的中国医生在中国有过临床经验,也可以直接找到主治工作,前提是考过MRCP (Membership of the Royal College of Physicians)如果是内科,或MRCS (Membership of the Royal Colleges of Surgeons)如果是外科。以MRCP考试为例,分为三步。第一步考一天,两个部分,每部分200个5选一的单选题共3个小时。第二步考两天,三个部分,每部分270个5选一单选题共三个小时。第三步,是类似于OSCE的考试,一共5站,其中有三站里面会有两个病人,每站20分钟,中间休息5分钟,总计120分钟,半天完成。

英国的医生从一入行就会有一个数据库跟着你,叫做e-portfolio,你做过什么培训,有过什么不良记录(细到给病人做过一次unnecessary radiation,都会终身记录)。当然任何一个医生还会被其他的数据库所围绕,如你是否上过虐待儿童,虐待老人,种族歧视的黑名单等等。另外,需要注意的就是,英国的医生培训和中国不一样,几乎没有人会从头到尾在一个医院,几乎都是全国在转,有时候还会出国几年,从住院医师到主治,平均会换5次工作左右。做了主治以后,也经常换工作,因为市场化比较强。市场化越强,这些数据库对你就越重要。

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Dr. Yu
宏景国际教育USMLE课程的讲师


具有多年海外留学及临床工作经验,回国后从事医学教育,具有丰富的一线教学经验,对中国的西医发展状况和国外最新医学资讯具有独到的见解。欢迎继续留意之后Dr. Yu的文章。



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   PLAB考试资格
  • 01

       医学学位证明
  • 02

       语言能力证明
  • 03

       经历及执照证明
  • 04

       良好从业记录
  • 05

       只是与技能证明
  • 06

       在英实习经历证明